זמן קריאה משוער: 6 דק׳
קיזוז פיצוי בטענת "רשלנות תורמת" — מתי זה לא חוקי?
חברת הביטוח הפחיתה אלפי שקלים מהפיצוי בלי שבית משפט קבע דבר. כך נבחנת טענת רשלנות תורמת ומתי בית המשפט מחזיר את מלוא הסכום.
לקריאת המאמרמאמר דעה
אחריות מקצועית של סוכן ביטוח — כשהלקוח מגלה את הבעיה מאוחר מדי
מאת: עו״ד ליאן צרפתי
רוב האנשים אינם קוראים את פוליסת הביטוח שלהם. הם סומכים על סוכן הביטוח שלהם. ובצדק — באמת שיש סוכנים טובים. ומניחים שברגע האמת יהיה להם כיסוי מתאים.
אבל מה קורה כאשר מתברר שהפוליסה אינה מכסה את האירוע?
האחריות של סוכן הביטוח
בתי המשפט קבעו לאורך השנים כי סוכן ביטוח אינו רק "מתווך". הוא איש מקצוע. ולכן מוטלות עליו חובות מקצועיות משמעותיות כלפי לקוחותיו. בין היתר:
- בירור צרכי הלקוח.
- התאמת פוליסה.
- הסבר על החרגות.
- טיפול בחידוש ביטוחים.
- מתן מידע מהותי.
מהניסיון שלי בעולם הביטוח
טרם הקמת המשרד העצמאי עבדתי בחברת הביטוח והברוקראז' הבינלאומית Howden. העבודה בתחום אפשרה לי להכיר מקרוב את עולם הביטוח, תביעות הרכוש עם מפעלי ענק שמעסיקים אלפי עובדים, ניהול הסיכונים וההתנהלות מול מבוטחים וחברות ביטוח.
הניסיון הזה מעניק יתרון משמעותי כאשר נדרש לבחון האם נפל כשל מקצועי בטיפול הביטוחי.
מתי עולה חשש לרשלנות מקצועית?
- העדר כיסוי ביטוחי מתאים.
- אי חידוש פוליסה.
- אי הסבר על החרגות.
- טעות ברישום נתונים.
- אי רכישת כיסוי שביקש הלקוח.
כאשר הביטוח לא מכסה
הנזק אינו תמיד תוצאה של "חוסר מזל". לעיתים מקורו בטעות מקצועית שניתן וצריך לבדוק.
במקרה שלנו קרה שהלקוחה שילמה לסוכן אבל הוא לא העביר את הכספים לחברת הביטוח — "התבלבל". אחרי שמשרדנו נכנס לתמונה הלקוחה קיבלה כיסוי מחברת הביטוח וקיבלה פיצוי בהתאם.
לעיתים כל מה שצריך זו תקשורת טובה ומישהו שמכיר את עולם הביטוח.
